E bine de stiut despre asigurãrile de sãnãtate
• asiguratiii au si drepturi, dar si obligatii care derivã din acest statut • nu toate servicii medicale sînt gratuite •
ÃŽn urma unor scrisori sosite la redactie si a unor apeluri telefonice de la cititorii care întrebau dacã au fost aduse modificãri sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, ne-am adresat CAS Neamt pentru a afla amãnunte. Precizãm cã oamenii întrebau care sînt drepturile asiguratilor, de ce servicii beneficiazã, care dintre ele sînt decontate si care nu, dacã au obligatii si altele. ÃŽn cele ce urmeazã prezentãm cîteva informatii utile pe temele enumerate. Asiguratii au urmãtoarele drepturi: sã aleagã furnizorul de servicii medicale; sã fie înscrisi pe lista unui medic de familie pe care îl solicitã, dacã îndeplinesc unele conditii; sã îsi schimbe medicul de familie ales numai dupã expirarea a cel putin 6 luni de la data înscrierii pe listele acestuia; sã beneficieze de pachetul de servicii de bazã în mod nediscriminatoriu; sã beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizãrii cu medicamentele, materialele sanitare si investigatiile paraclinice la care ar fi fost îndreptãtiti fãrã contributie personalã; sã efectueze controale profilactice; sã beneficieze de servicii de asistentã medicalã preventivã si de promovare a sãnãtãtii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; sã beneficieze de servicii medicale în ambulatorii si în spitale aflate în relatie contractualã cu casele de asigurãri; sã beneficieze de servicii medicale de urgentã; sã beneficieze de tratament fizioterapeutic si de recuperare; sã beneficieze de dispozitive medicale; sã beneficieze de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu; sã beneficieze de concedii si indemnizatii de asigurãri sociale de sãnãtate, etc. „Pentru a putea beneficia de drepturile prevãzute mai sus, asiguratii în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate au si unele obligatii. Dintre acestea enumerãm: sã se înscrie pe lista unui medic de familie, sã anunte medicul de familie ori de cîte ori apar modificãri în starea lor de sãnãtate, sã se prezinte la controalele profilactice si periodice stabilite prin contractul-cadru, sã anunte în termen de 15 zile medicul de familie si casa de asigurãri asupra modificãrilor datelor de identitate sau a modificãrilor referitoare la încadrarea lor într-o anumitã categorie de asigurati, sã aibã o conduitã civilizatã fatã de personalul medico-sanitar, sã achite contributia datoratã fondului si suma reprezentînd coplata/contributia personalã si sã prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atestã calitatea de asigurat“, a declarat economist Marieana Atomulesei, presedinte - director general al CAS Neamt. De precizat cã persoanele care nu fac dovada calitãtii de asigurat beneficiazã de servicii medicale, în cadrul unui pachet minimal de servicii medicale. ÃŽn ceea ce priveste tipurile de servicii medicale de care beneficiazã asiguratii acestea sînt: profilactice,
curative, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si alte mijloace terapeutice, îngrijiri la domiciliu si alte servicii speciale precum si servicii medicale acordate asiguratilor pe teritoriul altor state. Sînt si servicii care nu sunt decontate, plata acestora fiind suportatã de asigurat, de unitãtile care le solicitã, de la bugetul de stat sau din alte surse. Printre acestea se numãrã serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncã si sportive, asistentã medicalã la locul de muncã, asistentã medicalã a sportivilor;
unele servicii medicale de înaltã performantã; de asistentã stomatologicã; corectii estetice efectuate persoanelor cu vîrsta de peste 18 ani, cu exceptia reconstructiei mamare prin endoprotezare în cazul interventiilor chirurgicale oncologice; fertilizarea in vitro; asistenta medicalã la cerere; contravaloarea unor materiale necesare corectãrii vãzului si auzului; serviciile hoteliere solicitate de pacientii ale cãror afectiuni se trateazã în spitalizare de zi, etc.
|
Autentificare
